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子宫那么常见，大家都了解吗
子宫是女性常见的一个。一般情况下子宫没有什么症状，大部分是在体检中发现的。据统计，60%-90%的女性都有或大或小的。生殖年龄越大的女性，发生的可能性越大。在妇产科医生中有一句话叫做“不生孩子，就生瘤子”。
子宫的确切因尚不清楚。其发机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
目前认为子宫的高危因素有：
1、年龄>40岁
2、初潮年龄小
3、未生育、晚育
4、、多囊卵巢综合征
5、激素补充
6、黑色人种及子宫家族史
……
这些因素均与子宫的发风险增加密切相关。
子宫可以怀孕吗
当今社会女性生育年龄被一再推迟，加上二胎政策的放开，很多女性在怀孕前都要进行一次全面的体检。体检发现了子宫，又不知所措，是否可以正常备孕呢，还是应该先呢？
首先我们要来看一下子宫的分类：
这是是关于子宫新的一个分类。
对于子宫，通常是先要了解子宫的类型，如果是0、1、2型的，通常是考虑在宫腔镜下手术处理，如果是6、7、8型的也没有什么症状，可以考虑观察尝试带瘤妊娠，而对于3、4、5型的在小于4cm以下的时候，尝试直接带瘤妊娠，如果4cm以上，一般医患要进行充分沟通，讲清楚利弊关系，给予带瘤妊娠、腹腔镜或阴式或开腹手术或者聚焦超声等不同的选择，在充分沟通，告知，讲清楚各种方式的利弊关系，充分尊重患者本人的意愿的基础上，由医患双方共同讨论决定。
但是如果近期无生育要求，不着急处理，因为在后面临着复发的问题，一般要处理建议是在孕前1年为宜。
需要注意的是，不管几型的，如果有症状了，或者它成为导致不孕或者流产的一个原因了，或者是有恶变的倾向，那么也都是要考虑处理。
具体到每一个人，还需要综合查体的结果、的部位、个数、医院的条件、医生的经验等综合来考虑。
同时建议有怀孕计划的女性朋友，如果发现子宫，但没有症状，好不要推迟怀孕，因为年龄同样是影响怀孕的一个很重要的因素，随着年龄的增长，生育能力会有所下降。
怀孕后发现子宫怎么办？
妊娠合并子宫的估计发生率为0.1%~3.9%。妊娠对子宫的影响，主要表现在两个方面。（1）妊娠期间，雌、孕激素水平明显增高、子宫平滑肌细胞肥大、增多等因素，引起子宫体积增大。（2）由于妊娠期间子宫快速增大，内障碍，容易引起子宫变性。子宫确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。
子宫合并妊娠应按高危孕妇进行管理。绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测大小、与胎盘的关系及母儿状况。
妊娠期性综合征是妊娠合并子宫常见的并发症，包括红色变性、无菌性坏死、恶变及出梗死。子宫红色变性，首选保守，若保守失败或诊断不清楚时，可考虑手术探查。
妊娠期子宫手术的适应证：（1）短期增长迅速，高度怀疑恶变者；（2）红色变性，经保守无效；（3）浆膜下子宫发生蒂扭转、继发等，经保守无效；（4）压迫邻近器官，出现严重症状。术前应告知孕妇手术的相关风险，做到充分知情同意。无论是开腹手术还是腹腔镜手术对妊娠结局的影响均缺乏循证医学证据。
子宫需要吗
目前越来越多的学者认同症状性子宫需要，可以说大部分子宫，未必是一定要进行或的，如果小的，没有什么症状，完全可以观察，每年定期检查。其实随诊观察也是一种方式。如果有症状，建议进行，方式的选择，则需要听从医生的建议。
一般会根据患者的年龄、症状、大小和生长部位、生育需求、既往情况而决定方式，还需关注女性的心理感受，对子宫的情愫等，进行个体化的。
关于子宫的
1．适应证：
（1）子宫导致过多、贫和压迫症状，不愿手术者；
（2）子宫剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫、缩小和子宫体积，为手术做准备；
（3）子宫患者孕前可使用缩小子宫体积和体积，为妊娠做准备；
（4）多发性子宫剔除术后，近期复发；
（5）有手术禁忌证者。
2．禁忌证：
生长较快或发生变性，不能排除恶变者；有异常子宫出时须除外子宫内膜变，必要时行宫腔镜检查和诊刮；怀疑浆膜下发生蒂扭转时应手术。
关于子宫的手术
1．手术适应证：
（1）子宫合并过多或异常出甚至导致贫；或压迫泌尿系统、消化系统、系统等出现相关症状，经无效；
（2）子宫合并不孕；
（3）子宫患者准备妊娠时若直径≥4cm建议剔除；
（4）绝经后未行激素补充但仍生长。
2．手术禁忌证：
由于手术方式和手术途径不同，禁忌证也不尽相同。通用的绝对禁忌证包括：生殖道或全身的急性期；严重内科疾患如心、、功能衰竭的急性期；严重的凝功能障碍及液；存在其他不能耐受麻醉及手术的情况；膈疝患者禁行腹腔镜；子宫生长较快、影像学提示有恶性倾向者不适合行子宫剔除术。
子宫会恶变吗
目前已存在的平滑恶性变的报道，发生率一般认为<0.50%（0.13%~2.02%）。要确定子宫平滑肌肉瘤是原发或是继发较为困难。
子宫平滑肌肉瘤是一种罕见的恶性，在临床上与子宫常常很难鉴别。组织理诊断为诊断依据。子宫保守、观察时应警惕这种可能性。
当子宫生长迅速，尤其是绝经后及应用GnRH-a后仍生长迅速者（应用GnRH-a后体积缩小），应引起关注，并尽快到上级医院会诊。虽然这一临床征象对于鉴别平滑肌肉瘤与良性的敏感性及特异性并不高，但需要会诊及进一步的评估决定所需要进行的检查和处理。
参考资料：
1、子宫的诊中国专家共识专家组.子宫的诊中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001
2、英国医学杂志中文版2016年12月第19卷第12期第704-710页
3、龚晓明医生得了子宫想怀孕怎么办
清朝嫔妃侍寝的时候，为何要裹着被子抬进去
大清皇帝的性事是有敬事房帮忙管着的，皇帝的妃子想要得到皇帝的宠幸，是要经过敬事房的安排。
皇帝忙完了一天工作，用过晚膳后，敬事房的总管太监就会端上一个银盘，盘子里是皇帝的餐后甜点——写着各位妃子名字的绿头牌子。
如果皇帝感觉今天工作有点累，没啥“性”趣，就挥挥手说“退下”，那今晚妃子们都只能早早歇息了，如果皇帝“性”致很高，就会看看银盘中妃子的牌子，这时候总管太监受了哪位妃子的好处，就会用言语来引导皇帝注意，比如说那位妃子又学了什么啦，皇帝好久没去那位妃子那去了，当然总管太监说话比较隐晦，都是装作闲聊来说。
决定权自然是在皇帝手上，皇帝想要找哪位妃子过夜生活，就会把写有那个妃子的牌子翻过来，总管太监就端着盘子倒退出房间，然后把那个牌子交给等在门外的小太监，这个太监有个专业名词，叫驮妃太监。
驮妃太监接过牌子后，就会去那位妃子那里，通知被选中的妃子做准备，妃子就会香汤沐浴，洗白白后在宫里等着，这时候妃子不能穿一件衣服，连亵衣亵裤都不能穿，全身赤条条的由太监用棉被裹好，扛到皇帝的寝宫，这时候皇帝已经躺在被窝里等着，太监撤去裹在妃子身上的被子，妃子就由皇帝龙脚这头爬进被窝，“与帝交焉”。
而敬事房总管太监会在寝宫外守着，这有两个原因，一是防止皇帝太过兴奋，中马上风死亡，二是防止皇帝纵欲过度。到了一定时间，总管太监就会在门外高喊：“时间到了”。如果皇帝“性”致很高，就会装聋作哑，继续干活，总管太监过一会儿再喊一次，喊第三次的时候，皇帝也只能停下一切工作，招呼太监进房。
然后驮妃太监进房再次用被子裹好妃子，背到门口等着，总管太监会进去问皇帝：“留还是不留？”皇帝如果说留，总管太监就拿着一个小本子，记下某年某月某日某时皇帝幸某妃，至于妃子能不能怀上龙子，母凭子贵什么的就看运气了，如果皇帝说不留，那妃子就什么机会都没有了，总管太监就会出来，在妃子腰股之间找准穴位揉一揉，龙精就会流出。
大清皇帝的妃子要脱光光的包在被子送到皇帝寝宫，就是为了防止有人暗藏东西刺杀皇帝，这缘于明朝的嘉靖皇帝被刺杀的教训。嘉靖皇帝朱厚熜是个很强势的人，是明武宗朱厚照的堂弟，因为明武宗朱厚照死后无嗣，由朱厚照的母亲张太后和内阁首辅杨廷和扶上了皇位，登上帝位没多久，就和朝臣们因为要认谁为皇考发生了矛盾，争执长达三年半，终以嘉靖皇帝打杀、流放了一大批朝臣，赢得胜利告终，从毫无根基的藩王成了没有官员敢非议意见的皇帝。
嘉靖皇帝在位长达四十五年，在后期迷上修仙，迷信丹药方术，派人四处采集灵药，为了满足自己修道，还数次从民间遴选民女入宫，每次数百名，采补她们的处女经炼制丹药，在经期时不让她们进食，只能喝露水。
为了延年益寿，嘉靖皇帝命宫女们在清晨都要去采集露水，致使很多宫女倒，主要的还是嘉靖这个人刻薄阴狠，除了他自己和他的父母，嘉靖没爱过任何人，在朝廷杀大臣和言官，在后宫中也是动不动就鞭打宫女，被他肆意残杀而死的宫人就有两百多人，那些活着宫女被逼的没办法，终于忍无可忍，爆发了一场中国历史上绝无仅有的宫女起义。
嘉靖二十一年（1542年）十月二十一日的晚上，嘉靖皇帝来到曹端妃的房间过夜，曹端妃的宫女有一个叫杨金英的，联合了十几位宫女，弄了一个细料仪仗花绳，搓成一个绳套摸入房间，偷偷套上嘉靖的脖子，然后用手拉扯，嘉靖帝拼命挣扎，宫女们见状又打了个结，就是这个结救了嘉靖帝的命，两个死结套在一起，看着越拉越紧，就是弄不死嘉靖，其中一个宫女害怕了，认为嘉靖是“真龙天子”，所以她们杀不死，于是跑到皇后的宫中告诉了皇后，皇后就带着人救驾，嘉靖帝是有惊无险，被吓昏了，皇后趁机把情敌端妃曹氏和宁嫔王氏与十几个宫女一起处死。
这件发生在明朝的“壬寅宫变”给后来的大清皇帝提了醒，杀人不一定要刀，绳子也能要人命，为了防止被暗杀，所以命令来侍寝的妃子要不着寸缕，一丝不挂的让太监用被子裹着背到寝宫来。
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